专家介绍:韩德民--擅长头颈部肿瘤的治疗,尤其是疑难病的内窥镜手术及呼吸暂停综合诊治。

张罗--北京同仁医院鼻科副主任,专业特长为鼻内窥镜外科技术,对慢性鼻窦炎、鼻息肉做专项研究。

主持人:什么是鼻窦炎呢?

韩德民鼻窦炎是一种常见多发的疾病,鼻窦的位置,正常人长有四对鼻窦:额窦、上颌窦、腮窦、蝶窦。

主持人:鼻窦有什么功能呢?

韩德民如图,鼻子的组成:外鼻+鼻腔+鼻窦;鼻窦的主要功能:减轻头颅前部的重量、辅助发声、加温加湿、维持头颅的温度。

主持人:鼻窦炎是鼻窦的哪部分出问题了呢?

韩德民鼻窦炎是由于鼻窦口堵塞、粘膜肿胀、分泌物较多的一种现象,鼻窦炎的分类和定义:急性鼻窦炎:成人病情持续8周以内,儿童病情持续12周以内;慢性鼻窦炎:病情持续时间超过急性期。

主持人:鼻窦炎都会出现哪些症状呢?

张罗鼻窦炎就是鼻窦粘膜的炎症反应,鼻窦炎的典型症状:头痛、鼻堵、流鼻涕、发烧、嗅觉减退等;全身症状:记忆力下降、食欲减退、工作效率降低等。

主持人:鼻窦炎为什么会引起头痛呢?

张罗由于窦口堵塞了,导致负压增加,所以头部就会感到不舒服。

主持人:鼻窦炎会遗传吗?

韩德民鼻窦炎的病因:细菌致病因素、变态反应性因素、解剖畸形因素、邻近感染扩散因素、全身性疾病因素、鼻腔内结构异常的因素、抵抗力差的因素、过敏因素等。

主持人:鼻窦炎对身体都有哪些危害呢?

张罗鼻窦炎对人们日常生活的影响还是比较大的,鼻窦就像呼吸道的卫兵一样,一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能,而且还会影响周围的组织,像大脑、眼睛等,如果病情严重的话,还会引起危害人们生命安全的并发症,所以鼻窦炎一旦发现后应该及时地进行治疗。

主持人:目前可以根治鼻窦炎吗?

韩德民以前鼻窦炎的手术比较危险,而且治疗的效果也不是太好,但现在技术提高了,ct、磁共振等都可以发现病变的鼻窦,用鼻内窥镜外科技术,就可以把堵塞的东西在鼻腔内部切除掉,而且还不会损伤正常组织的结构。

主持人:下面让我们来看一下手术的过程:

韩德民先把内窥镜放入鼻腔内,然后就可以在监视器的帮助下切除掉多余的病变地方,病人可以选择全麻,也可以选择局麻,一般手术需要20-40分钟左右,术后放入可吸收的纱布,以减少出血。

主持人:手术时出血多吗?

韩德民过去手术时出血量比较多,但现在术前病人都会经过抗炎的治疗、血管收缩的治疗等,术中还可以服用收缩性的药物,我们还会把病人的血压降到很低,以减少出血量。

主持人:手术选择全麻安全吗?

韩德民全麻就是深度的镇静,直到意识的丧失,到目前为止全麻没有出现过任何的后遗症。

主持人:手术效果好吗?一般什么患者合适进行手术呢?

韩德民鼻内窥镜手术的治疗效果是很不错的,有效率可以达到95%以上,治愈率可以达到80-85%;鼻内窥镜手术场景;鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的效果是非常不错的,原则上说鼻窦堵塞、鼻甲肿大、鼻息肉等都是鼻内窥镜手术的适应症。

主持人:河南李先生半个月前患严重感冒,流鼻涕、鼻塞、头痛,一直吃感冒药也不见好转,请问是鼻窦炎吗?

张罗他感冒半个月以后出现了这些症状,一般急性鼻窦炎多发于感冒之后,而感冒的症状一般会持续7-10天,然后鼻窦就会出现继发性的感染,他应该是急性的鼻窦炎,他应该及时去医院检查进行治疗,不要让病情转为慢性的鼻窦炎。

主持人:张家口王女士医生说是先天性鼻中隔偏曲,是否可以手术?术后鼻窦炎还会复发吗?

韩德民鼻中隔偏曲是可以进行手术的,但对于过敏性的鼻窦炎,手术是切不掉过敏因素的,但术后就要控制好炎症等,效果也还是不错的。

主持人:湖南胡女士丈夫有鼻窦炎,呼吸时不能用鼻子呼吸,只能用嘴,医生诊断患有鼻息肉,建议做手术,但他不愿意,请问还有其它方法吗?

张罗鼻息肉用药物治疗的效果是很不好的,希望病人在了解了手术的过程以后,及早地去医院检查并进行手术,而且鼻内窥镜手术的创伤性也是比较小的,也不会损伤到鼻腔内的正常组织。

主持人:青岛万先生感冒后总觉得头痛、鼻塞,而且眼角部位总觉得不舒服,请问是鼻窦炎吗?应该怎么治疗?

韩德民他可能是腮窦发生炎症了,一般腮窦发生炎症了以后,就会扩散到眼部或头部,他应该去医院检查并接受治疗。

主持人:沈阳魏女士每次感冒后总有一段时间鼻子不通气,很难受,过一阶段没治疗也就好了,请问鼻窦炎可以自愈吗?韩德民鼻窦炎是不能自愈的,她可能是先天性的解剖畸形,建议她应该去医院做一个系统的检查,如果发现诱发因素的话,就应该及时地进行治疗,如果治疗不及时的话,随着她年龄的增长、抵抗力的下降,鼻窦炎对她身体的危害性还是很大的。

主持人:济南孙女士女儿感冒后总爱流脓鼻涕,不过没听她说过头痛,请问会是鼻窦炎吗?小孩子需要治疗吗?一般采用什么方法吗?

韩德民一般成人很配合医生的手术,所以术后的效果就比较好,但孩子和医生的配合就不太好,所以如果选择手术的话一定要非常地慎重,而且孩子正处于发育的过程中,鼻窦和鼻腔也没有完全发育好,如果手术的话可能就会影响到正常的发育,因此建议最好选择保守的治疗方法,如果堵塞特别严重、必须手术的话,也一定要在全麻的情况下进行。

主持人:哈尔滨牟先生请问病人自己如何判断急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎呢?

张罗如果成人感染后症状持续时间8周以上的话,就是慢性的鼻窦炎;如果急性期发作后在1年之内反复又发作4次以上的话,也是慢性的鼻窦炎。

主持人:如何预防慢性鼻窦炎的发生?为什么会复发呢?

韩德民一般中隔偏曲、结构异常、鼻息肉等不进行手术治疗是不可能痊愈的,而且如果感染次数多、抵抗力差的话也容易复发,而且过敏性鼻窦炎的发病率也特别高,所以应该避免接触过敏源、加强体育锻炼、选择好的治疗药物、抗生素一定要持续服用5-7天,而且术后定期的随访也是很重要的。

主持人:北京曾先生儿子刚刚做过鼻内窥镜手术,请问专家术后应该注意些什么?为什么一定要复查?

张罗术后的随访复查是非常重要的,因为术后鼻腔会有炎性的反应,所以只有在医生的指导下进行系统的治疗,才能达到最好的效果。

主持人:北京杨先生鼻内窥镜手术费用是多少?住院需要多久?

韩德民一般简单的病变,像鼻息肉等,在门诊就可以完成,所以几千元就可以了,如果病人有解剖畸形等问题的话,就需要住院进行治疗,一般如果病人在全麻的情况下进行手术的话,大约需要的费用为6000-8000元左右。

主持人:浙江余先生请问鼻窥镜手术除北京同仁医院以外,杭州、上海等地是否能做此种手术?

韩德民一般三级甲级的医院都是可以做这种手术的,像杭州浙江医科大学附属第一医院、广州中山医科大学、上海也是可以的,所以病人不一定非要到北京来进行手术。

主持人:南京吴先生经常用治疗鼻炎的雾状喷剂来缓解症状好吗?是不是久了就不管用了?

张罗他用的是什么雾状的喷剂,因为临床上有许多喷雾剂类的药物,如果他用的是激素类药物的话,就应该在医生的指导下进行治疗,并根据病变调整药物的剂量,不要自己随便地用药。

主持人:药物有副作用吗?

张罗如果用药方法不当的话,就会导致副作用的出现,但只要控制好对身体是没有什么影响的,如果控制不好的话,对身体就有一定危害了。

主持人:深圳吕女士患鼻窦炎40年,做过手术,以前一直很好,但去年又复发了,请问还要手术吗?有没有其它办法可以治疗?

韩德民她以前如果做的是鼻窥镜手术的话,就可能是由于过敏因素或粘膜肿胀等因素导致的复发,还是比较好解决的;如果她做的是以前的传统手术的话,就应该去医院做一下系统的检查,或是再做鼻内窥镜的手术。

主持人:甘肃陈女士鼻窦炎会不会癌变?

张罗鼻窦炎本身是不会癌变的,但如果病人长期处于炎症的情况下,一旦遇到致癌因素的话,那么得癌的可能性就会大一些。

主持人:吉林韩女士听说有些治疗鼻炎的药物是激素类的,请问副作用大吗?

韩德民长期口服激素类药物的话,就会引起缺钙、骨质疏松、血管变脆等现象,所以现在都选择局部用药,不但用药剂量小,而且吸收也好,对身体总的来说是没有什么影响的。

主持人:包头姜先生听说冬季常用盐水冲洗鼻腔有好处,可以预防感冒的发生,是这样吗?

张罗用盐水冲洗鼻腔可以起到清洁的作用,但医院里有更好的清洗药物,要比那些方法安全有效得多。

主持人:南京于女士每次感冒后总有脓性鼻涕,擤得耳朵都很难受,请问是为什么?有什么好的办法吗?

韩德民鼻窦炎的分泌物会从鼻腔的前或后面流出,因此炎症的部位就会肿大,就会引起耳朵疼痛,所以擤鼻涕时不要两个鼻子一块擤,应该一侧一侧的擤。

主持人:内蒙段先生1年前用激光做了鼻窦炎手术,现在鼻子发干,请问是不是副作用?有什么药可以缓解?

张罗激光治疗并不是解决鼻窦炎的方法,他应该去医院系统地检查一下,根据具体的病情来选择治疗的方法。(由伽玛医生提供)

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