我从五年前就开始出现头痛，一直按“颈椎病”治疗，但未见好转。医院经过一系列检查，最终被确诊为鼻中隔偏曲，医生说困扰我五年之久的头痛竟是鼻源性头痛。

请问鼻子问题为何会致头痛呢？

鼻源性头痛在临床中比较常见，但人们在出现头痛时往往会联想到颈椎，却忽略了鼻子问题。

鼻源性头痛，是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，以鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲引起的头痛最主。

鼻子问题会导致头痛

首先，鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维，它们来自三叉神经的眼支和上颌支，对于疼痛非常敏感，当鼻腔炎症蔓延波及这些感觉神经，它们就会很快给出疼痛反应。

其次，鼻腔实际上是由狭窄的管腔、孔洞和间隙构成，解剖结构复杂而精细，一旦遭受炎症的侵袭，鼻腔自身解剖结构发生肿大，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累，从而引发头痛。

两方面辨别头痛与鼻子关系

●是否有鼻部症状一般情况下，鼻源性头痛都会伴随鼻部症状，如鼻塞、流鼻涕等。尤其是感冒后引起的急性鼻窦炎，很容易引发头痛。

●头痛特点相对于其他头痛，鼻源性头痛一般为钝痛、隐痛，无搏动性，白天较重，休息后头痛减轻，活动后加重。急性鼻窦炎时，不同鼻窦炎症引发头痛的部位和时间也不同。

上颌窦炎常在前额部、面颊部出现疼痛，早晨起床时头痛较轻，午后加重。

额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。

筛窦炎头痛较轻，局限于鼻根部，也可能放射至头顶部。

蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。

慢性鼻窦炎引起的头痛一般为持续性钝痛，头痛的部位和时间也没有急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎急性发作时那么典型。

虽然通过鼻内镜可确诊鼻源性头痛，但鼻内镜却并非鼻源性头痛的唯一检查手段。鼻内镜只能观察鼻腔是否存在息肉、是否鼻中隔偏曲，不能看到鼻窦情况，所以头痛患者即使鼻内镜检查没有问题，也不能排除鼻源性头痛的可能。出现上述特征的头痛时，可加做鼻窦CT检查，明确鼻窦是否有炎症。

而对于鼻源性头痛的治疗，关键是解决鼻腔、鼻窦的炎症，急性鼻腔鼻窦炎症可通过药物治疗。慢性鼻窦炎则需通过手术开放鼻窦，而如患者有鼻中隔偏曲，且同时有鼻塞、流鼻涕等症，药物治疗仍不缓解，则需做鼻中隔偏曲矫正手术，使两侧鼻腔恢复通畅。

美术编辑赵阿曼

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